Джозеф М. Хэлмс
Сокращенно из "Основ альтернативной медицины" (Джонас В.Б., Левин, Дж.С, изд. Балтимор).
Перевод - "АБИРУС"
Джозеф М. Хэлмс – автор "Энергетика иглотерапии:клинический подход для врачей". Он заведует программами обучения иглотерапии в отделения повышения медицинской квалификации, университет Калифорнии, г. Лос-Анджелес. Также он является основателем Американской Академии иглотерапии. Доктор Хэлмс частно практикует в г. Беркли, Калифорния.
| ИГЛОТЕРАПИЯ, обзор. Джозеф Хэлмс |
|---|
В этой статье дается характеристика теории и клинической значимости медицинского иглоукалывания. Иглотерапия стала более привычным делом, благодаря совместному применению врачами в традиционной медицинской практики. Иглотерапия соответствует современному пониманию нервно-мышечной анатомии и физиологии боли, но в то же время используется классическое китайское понятие циркуляции жизненных сил, так называемое ци. Такой подход в иглотерапии соединил лучшее от двух систем, принимая во внимание симптомы пациента, которые обычно не замечают в традиционной медицине. Считается, что проблемы мускулатуры и скелета в акупунктуре являются наиболее частыми и успешно излечимыми расстройствами. Иглотерапия применима в большинстве случаях клинической практики и может использоваться как основное или дополнительное лечение. Иглотерапия может занять место в лечении целого спектра медицинских расстройств, начиная от болей в начальной стадии до хронических, и даже нарушений мускулатуры и скелета, активизируя соответствующий отдел циркуляции ци. (Альтернативная терапия. 1998;4 (3):35-45)
Иглотерапия успешно использовалась в медицинской практике в западных странах. У нее есть азиатские и европейские принципы. Используют их как отдельно, так и совместно. Терапевтическое втыкание иголок в различных комбинациях и системах является основой медицинской акупунктуры. Выбор расположения иголок может основываться на традиционных принципах, таких как способствование движению ци, жизненной энергии, через каналы классически описанной акупунктуры, или в современных понятиях – стимуляция деятельности нервной системы в отдельных сегментах, или комбинация этих двух принципов. Применимость классической и смешанной иглотерапии в западной медицине является ключом ее клинического успеха и популярности.
История и развитие
В США иглотерапия стала активно применяться врачами и пациентами с появлением веховой статьи Джеймса Рестона, описывающей его успешном опыте обезболивания после удаления аппендицита с помощью игл акупунктуры (Нью-Йорк Таймс. 26 июля, 1971:1,6). До этого момента иглотерапия использовалась только в азиатских странах, в основном азиатами для азиатов. В начале 70-х гг. 20 века огромный интерес к акупунктуре был вызван работами врачей, посетивших Китай, где они стали свидетелями анестезии при хирургических операциях с использованием только лишь иглоукалывания. Доверие к методике возросло в медицинском и научном сообществах в конце 70-х, когда оказалось, что обезболивание с помощью иглоукалывания связано с деятельностью центральной нервной системы эндогенного опиоида и биогенного аминоида. С 70-х годов были разработаны общие принципы по преподаванию и применению, а также правила практики иглотерапии. Были созданы местные, региональные, национальные и международные ассоциации, чтобы представлять интересы различных групп физиотерапевтов по иглоукалыванию.
Иглотерапия – это дисциплина, возникшая на основе китайской традиционной медицины, которая включает также массаж, растяжку и дыхательные упражнения, и использование лекарств на основе трав, изгнание демонов и магию. Самый ранний источник теории иглоукалывания – Хуан Ди Нэй Цзин ("Тайная книга Желтого Императора"), старейшая часть которой датируется вторым веком до н.э., династия Хань. Авторы книги рассматривали тело человека как систему микрокосмоса и считали, что роль врача заключается в поддержании баланса гармонии тела, как внутри, так и с внешней обстановкой.
Нань Цзин ("Книга вопросов") была написана в 1-2 веках н.э., династия Хань. Этот текст представляет унифицированную и всеобъемлющую систему, которая выдвигает теорию точек и каналов и обращается к этиологии заболеваний , диагностики и терапии иглоукалывания. Чжэнь Цзю Цзя И Цзин ("Общий справочник акупунктуры"), написанный Хуан-Фу Ми в 282 г. Он основан на предыдущих текстах и является древнейшим сохранившимся текстом, посвященным акупунктуре и моксибации (нагревания игл над тлеющими сухими травами).
В эпохи Хань (206 г. до н.э.-220 г. н.э.) и Мин (1368-1644) применение иглотерапии было усовершенствовано, и литература об акупунктуре непрерывно дополнялась. Исследования, образование, клиническое усовершенствование, сравнения и комментарии к предыдущим классическим текстам получили широкое развитие в династию Мин. Чжэнь Цзю Да Чэн (Большой справочник акупунктуры и моксибации), написанный Ян Цзи Чжоу, был опубликован в 1601 году. Он объединил не только многие классические тексты, но и не записанные традиции практики. Он стал самым влиятельным медицинским текстом для последующих поколений в Азии и Европе. Да Чэн стал источником информации о иглоукалывании в Европе в 17 веке. В 19 веке он был переведен на латынь, благодаря усилиям португальских, французских, немецких и датских миссионеров, торговцев и врачей, путешествовавших и работавших в Китае и Японии. В 20 веке он был переведен на французский.
В первых трех десятилетиях 19 века был настоящий бум примитивных экспериментов иглотерапии, проведенных врачами во Франции, Англии, Германии, Италии, Швейцарии и США. Но интерес в Европе угас до тех пор, пока иглотерапия снова не стала популярна в США в 70-х годах 20 века. Наибольший вклад в развитие европейского иглотерапии в 20 веке сделал труд Джорджа Соули де Моранта, ученого-дипломата, работавшего в дипломатической службе Франции в Китае с 1901 по 1917 гг. Соули де Морант опубликовал статьи и французский перевод китайских и японских медицинских текстов. Вернувшись в Европу он преподавал клиническое применение акупунктуры французским врачам. Он систематично преподнес теорию иглоукалывания из классических текстов французскому и европейскому медицинскому сообществу. Привычные термины "меридиан" и "энергия" возникли в его текстах перевода двух фундаментальных принципов иглотерапии: анатомии и физиологии. В 20 веке во Франции и начиная с 50-х годов по всей Европе клиническая иглотерапия развивалась совместно с биомедициной. Таким образом, Европа способствовала появлению другого влияния на акупунктуру, применяя ее совместно с традиционной западной медициной.
Основные традиционные понятия
Иглотерапия развивалась на протяжении более двух тысячелетий, совершенствуясь в зависимости результатов лечения и адаптируясь к изменяющимся социальным ситуациям. Язык классических китайских медицинских текстов отражает природные изменения и метафоры сельской жизни, а также описывает философию людей, которые живут в гармонии со Вселенной. Состояние здоровья отражает гармоничное или дисгармоничное существование пациента внутри этой большой системы, что влечет за собой реакцию внешних показателей (дыхание, температура, влажность, сухость и холод), а также внутренние – злость, возбужденность, беспокойство, огорчение и страх. Болезни описаны таким же образом, а их характеристики даны в поэтической форме, с помощью разделения на две противоположности: инь и ян (внутренние или внешнее, холод или жару, неполный или чрезмерный); с помощью показателей, которые относятся к стихиям (дерево, огонь, земля, металл и вода), а также путем функциональным воздействием, которые традиционно соотносились с каким-либо внутреннем органом.
Классическая анатомия иглотерапии состоит из энергетических каналов, пересекающих тело человека. Основные энергетические пути названы по органам, область воздействия которых установлена в зависимости от традиционной биомедицинской физиология, которая включает функциональные, энергетические и метафорические качества (например, почки отвечают за кости, костный мозг, суставы, слух, волосы на голове, волю и мотивацию; селезенка – за пищеварение, производство крови, другие функции, связанные с кровью: менструация, рост). Анатомия иглотерапии многослойна, связывая сеть каналов, которые устанавливают взаимодействие между внутренним и внешним состоянием каждого отдельного человека, давая возможность энергии двигаться через мышцы и различные органы.
Самый верхний слой этих каналов – мускульно-мышечные меридианы, которые отвечают за взаимодействие организма с внешней средой. Они первыми вызывают защитные функции тела на климатическое состояние и внешние травмы. Основные меридианы проходят через мышцы и обеспечивают питанием все ткани для движения и физической активности. Особые меридианы проходят прямо от поверхности тела глубоко к органам и позволяют питанию и энергии, которые производятся внутренними органами, циркулировать по всему телу. В конце концов, система путей, которая называется меридианы возбуждения, связана с основными каналами иглоукалывания и служит энергетическим запасом для экстремальных состояний: недостаточности или чрезмерности. Сеть энергетической циркуляции состоит из трех двухсторонних симметричных плоскостей, которые разделяют тело на шесть саггитальных областей влияния. Из каждой исходит энергия, полученная от четырех органов, чтобы распространяться в своей анатомической сфере воздействия.
На одной картинке представлена схема плоскости в энергетической циркуляции иглотерапии. Центральный прямоугольник – это основная подсистема меридиан, из которой идут подразделения энергетической циркуляции: мышечно-мускульные меридианы на поверхности, особые меридианы, идущие к органам, и меридианы возбуждения, создающие связь между несколькими основными меридианными подсистемами. На втором изображение показана двухстороння поверхностная схема одной из основных меридианных подсистем. На третей изображена связи органов, а также имена для их энергетических каналов: почка - сердце (шао инь) и кишечник – мочевой пузырь (тай ян). На четвертом рисунке показана поверхностное расположение мускульно-мышечных меридиан почек и мочевого пузыря, связанные с двумя из четырех органов, которые заключают шао инь – тай ян основные меридианные подсистемы. На пятом изображении – глубокие пути особых меридиан для тех же двух органов. Каждая из трех двухсторонних симметричных подсистем имеет похожую схему. Анатомическая сфера влияния связана с расположением ее сагиттальной плоскости и органов, включая их энергетическую циркуляцию.
Классическая физиология иглотерапии состоит из дюжины внутренних органов, которые взаимодействуют, чтобы создавать основную энергию и кровь из поглощаемой твердой и жидкой пищи, затем смешивают их с энергией духа и продвигают измененную энергию и кровь через все органы и ткани тела. Органы разделены на шесть паринхимальных, производящих энергию (твердые, инь) и шесть внутренних, перемещающих (полых, ян). Эти группы составляют пары (один инь и один ян), образуя три симметричные плоскости движения энергии. Патология в иглотерапии подразумевает раннее проявление дисгармонии, связанной с еле заметным нарушением органа, нарушением движения ци в одном из подразделов сети циркуляции, которая связана с органом, или явным нарушением в обмене веществ организма.
Диагнозы в иглотерапии включают описание степени проявления нарушения. Симптомы заболеваний организованы, согласно сферам влияния органов, где ранние энергетические и функциональные симптомы связаны с органом, который отвечает за расстроенную анатомическую область или физиологическую функцию (к примеру, почка связана с волосами головы, преждевременной поседение или облысение выдают нарушение деятельности почки). Препятствия в движении энергии или крови по основных меридианам проявляется как мускульно-мышечная боль в области канала ( например, основные меридианы мочевого пузыря проходят через нижнюю часть спины; поясничная боль выдает нарушение потока ци и крови по каналу). Патология органов отождествляется как и в традиционных биомедицинских терминах, так и в терминологии иглоукалывания, как нарушение физиологической деятельности органов (пр., мочекаменная болезнь – это нарушении почек и мочевого пузыря и сфер их воздействия). Лечение в акупунктуре включает иглоукалывание по каналам затрагиваемых органов, чтобы стимулировать циркуляцию энергии. Это может оказать воздействие на проблему в ее степени проявления и, таким образом, восстановить энергетический баланс и функцию органов человека.
Основные современные понятия
С конца 70-х годов 20 века обезболивание с помощью иглоукалывания продемонстрировало, как можно активизировать эндогенную систему и таким образом влиять на систему регуляции физической боли, изменяя передачу и восприятие негативной информации на различных уровнях центральной нервной системы. Две системы акупунктурного обезболивания стали основными: эндорфено-зависимая система, включающая низкочастотную, высоконапряженную электрическую стимуляцию акупунктурных игл (2-3 Гц), медленное в начале, оно проходит через все тело, и затем в последующей стимуляции усиливает воздействие, и моноамино-зависимая система, включающая высокочастотную, низконапряженную стимуляцию игл (70 Гц и выше), быструю в начале.
Сочетая неврологические образцы с исследованиями и предположениями о механизме воздействия иглотерапии, была создана образцовая модель акупунктурной иглы, одновременно стимулирующей различные системы в физиологии организма:
- Нервная система, которая включает периферическую эфферентную передачу, сердечно-сосудистую симпатическую проводимость
- Кровеносная система, которая переносит биомолекулярные частицы, и реагирует биохимические и клеточные изменения, которые вызваны иглотерапией
- Лимфатическая система, которая обеспечивает движение ионов во внутритканевой циркуляции жидкости
- Электро-магнитная биоинформационная система, которая включает статическое электричество на поверхности, передачу ионов в внутритканевой жидкости между иглами и местам соприкосновения с иглой, и нейронную передачу через все тело.
Многочисленная информация об акупунктуре позволяет тем, кто практикует иглотерапию, учитывать не только классические примеры для диагностики и лечения, но также брать в расчет нейроанатомические и неврофизиологические параметры. Эти соображения особо важны в для применения иглотерапии для обезболивания, где знания о нейрогуморальном нейропептидном строении необходимы.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА
История болезни и обследование
В иглотерапии первая встреча с пациентом похожа на обычный медицинский осмотр и обследование. Лучше всего, если пациент искренне и подробно расскажет о настоящих проблемах и их происхождении. Плюс к обычному осмотру и постановке диагноза, врач выясняет особенности и течение заболеваний, пытаясь связать их со сферой воздействия одного или нескольких внутренних органов. В случае с мышечно-костной болью, дислокация боли определяется нейроанатомически, согласно акупунктурному каналу, в чьей области она обнаружена. Цель беседы – определить органы и области циркуляции энергии , которые затрагивает проблема пациента; связаны ли симптомы, имеющие отношение к традиционной сфере влияния органов, с траекторией меридиана через болевую область, с повреждением органа или с комбинацией этих факторов.
Во время беседы врач спрашивает об истории болезни пациента, детских заболеваниях, семейных заболеваниях. Вся эта информация связана с органом или меридианом, под влиянием которого он находится. Затем врач задает наиболее значимые вопросы: есть ли систематичность в появлении симптомов, сезонные обострения, основные климатические предпочтения, вкусовые и цветовые предпочтения, реакция симптомов на климатическую обстановку и реакция на давление, движение, тепло или холод.
Применяется стандартный физический осмотр, соответствующий данной проблеме, включая несколько акупунктурных исследований. Мышечно-скелетное исследование включает определение наличия болезненных мышечных узлов и точек, а также подкожных утолщений и связок поверх сокращенных мышц. Особые рефлекторные точки спереди и сзади туловища (точки му и шу) соответствуют органам, с которыми они связаны. Если какие-то точки му или шу чувствительны при пальпации во время осмотра, это также записывается.
В акупунктуре различные диагностические системы, которые детально отображают внутренние органы, обязательно используются, чтобы оценить состояние органа. Чаще всего проверяют – рефлексы языка, лучевой пульс и внутреннее ухо, что входит в обычный физический осмотр.
Язык отражает основное состояние и внутренние проблемы пациента на время осмотра. Врач смотрит на его цвет, форму, покрытие и неровности поверхности. Изменения в состояние языка легко заметить через недели и даже дни. Язык служит индикатором изменений в состоянии пациента во время лечения.
Диагностика с помощью лучевого пульса служит другим способом оценки общего состояния пациента и сравнения относительной силы энергетической активности органов и их меридиан. Пульс изменяется с каждой минутой, таким образом, его можно использовать для проверки, есть ли эффект от лечения. Пульс служит относительной величиной от визита к визиту, показывая стабильность изменений, вызванных акупунктурным лечением.
Осмотр внутреннего уха подтверждает те данные, которые были обнаружены раннее, и указывает новые направления для беседы и исследования. Диагностика включает визуальное исследование, пальпацию с зондированием или осмотром с электрическим детектором. Внешнее ухо также может использоваться при лечении в отдельности или как дополнение к акупунктурным точкам на теле.
Диагностика медицинской акупунктуры и планирование лечения
Прежде, чем сделать заключение, врач просматривает прошлые медицинские записи, радиограммы и лабораторные исследования, а также назначает необходимые новые анализы, чтобы удостовериться и точно определить механические и органические нарушения. Из всей полученной информации симптомы привязываются к определенной группе и определяются системы дисгармонии. Затем определяется орган, которые больше всего нарушен, а также выясняется степень проявления его сильнейших расстройств.
Энергетически-функциональный уровень нарушения включает баланс энергетической активности и обмена веществ и их сфер влияния, а также, особенно, их психо-эмоциональные проявления.
Канально-структурный уровень охватывает кожу, фасцию, мышцы и кости. Уровень органов включает метаболизм или обмен веществ между органами. Затем делается заключение, в какой части сети энергетической циркуляции лучший доступ к наиболее поврежденному уровню.
Первая беседа дает представление о проявлениях и течении заболевания, а также о сильных и слабых сторонах организма пациента. Идеально поставленный диагноз – это точное понимание состояния больного: настоящие проблемы и их происхождение, а также возможные последствия в будущем. Должен быть составлен алгоритм лечения. Надо обязательно помнить о задаче стратегии всего лечения, когда применяются различные методы на каждом этапе излечения. Например, план срочного лечения всего лишь состоит из снятия острых симптомов, и только после этого можно приступить к решению долгосрочных проблем.
Планирование лечения
Первые шаги в планировании лечения включают определение степеней проявления болезни пациента и установление порядка излечения. В стратегию лечения входит стимуляция соответствующих уровней энергетической циркуляции, чтобы заняться каждой проблемой в ее степени проявления. При простом растяжении связок может всего лишь потребоваться иглоукалывание в области повреждения и активизация соответствующих мускульно-мышечных меридиан. Продолжительная мышечно-костная боль потребует расположить иглы вокруг одной из основных областей меридиан, чтобы улучшить энергетический поток, и плюс к этому, вставить иглы на проблемном месте. Такое лечение может включать электрическую стимуляцию точек, чтобы направить энергию через всю область, а также через конкретные точки. Психомотические проблемы могут потребовать иглоукалывания в нескольких точках му или шу. Лечение данных проблем основывается на скрытых сферах человеческого организма и энергетического взаимодействия или на стимуляции энергетического потока через поврежденную область основных меридиан.
Важно стремиться к лечению на установленном уровне проявления нарушения. Стимулируемые уровни циркуляции могут меняться во время лечения, чтобы лечить настоящие заболевание или применяться для решения вторичных проблем. Лучше, когда процесс проистекает медленно, чтобы точно определить реакцию пациента на лечение. На результат лечения может также влиять возраст пациента, продолжительность и сложность настоящих проблем, обострения и хронические заболевания, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, образ жизни и общее состояние здоровья, а также эмоциональное состояние больного и его жизнеспособность. Отношение пациента к иглотерапии обычно не влияет на результат, поэтому необязательно верить в нее, чтобы она была эффективна.
ТЕРАПИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ
Лечение
Вместе с большинством акупунтуристов в США, автор использует смешенную модель, комбинируя движение энергии через каналы с целенаправленным (точечным) лечением. Эта модель, известная как "акупунтктурная энергетика", произошла из европейского толкования китайской книг, дополненными знаниями о нервно-мышечной анатомии рефлекторных точек и методом частичной блокировки боли. Традиционная японская меридианная акупунктура схожа с подобными системами движения энергии, которые представлены далее, хотя в японской акупунктуре иглы вводят глубже, чем в американской или европейской.
Среди акупунктурных систем, в настоящее время практикуемых в США, наиболее распространена китайская традиционная медицина. Ее преподают в специальных колледжах в Китае. Этот подход иглотерапии связан с использованием лекарственных трав, что эффективно при заболеваниях внутренних органов. Акупунктурные точки выбирают для усиления эффекта терапии лекарственными травами, а также стимуляции движения энергии.
Иглотерапия "пяти элементов" – другая широко распространенная система. Система "пяти элементов" основана на французских и другие европейских переводах древних канонов. Наибольшую ценность в этом подходе представляет возможность решать проблемы, которые связанны с психоэмоциальной сфере.
Три следующие системы являются особыми направлениями в акупунктуре, но могут использоваться как и дополнения к основной иглотерапии. Ушная иглотерапия, получившая развитие во Франции, предполагает, что во внешнем ухе представлена миниатюрная рефлекторная система частей всего тела. Согласно корейской ручной акупунктуре вся меридианная циркуляция представлена на руке. Иглотерапия кожи головы появилась недавно. Согласно ее принципам голова поделена на неврологические участки, от которых идет воздействие на все тело. Эти соматотические системы являются эффективными для лечения неврологических заболеваний и могут служит дополнением к основной иглотерапии.
Описание лечения
Лечение иглоукалыванием состоит из введения тонких игл в тело в особом порядке, чтобы влиять на поток ци в определенной части циркуляции энергии. Обычно выбирают один энергетический участок, чтобы стимулировать движение энергии, и ряд конкретных точек, чтобы сконцентрировать энергию. Каждый участок циркуляции обладает уникальной терапевтической комбинацией точек, необходимых для активизации. Комбинации включают втыкание как минимум трех игл, стимулирующих движение энергии, обычно в конечности. Концентрирующие иглы втыкают в точки на туловище, что влияет на стимуляцию деятельности органов или в мышечные точки (для обезболивания).
Иглы вставляют на глубину, необходимую, чтобы добиться ощущения пациентом дэ ци или укола иглы, тупой боли, которая идет из точки. Глубина может быть от 0.5 до 8 см, в зависимости от расположения. Пациент принимает удобное положение, , обычно ложится на спину или грудь. Акупунктурные иглы остаются на месте от 5 до 20 минут. Важно защитить пациента от энергетического истощения во время иглотерапии. Чем старше или более утомлен пациент, тем короче должна быть процедура. При потребности дополнительной активизации акупунктурной системы, то есть когда пациент обладает слабой жизнеспособностью, можно стимулировать иглы, способствующие движению энергии. Эта дополнительная активизация достигается с помощью воздействия рук, нагревание иглы (моксибация) или подключение игл к электростимулятору.
Концентрирующие иглы также можно стимулировать мануальным, термическим или электрическим способом. Обычно во время одного процедуры используют точки на передней части туловища, спине и конечностях. Лечение обычно делится на два этапа: стимуляции энергии (когда используют точки на конечностях, чтобы активизировать поток по меридианам) и концентрации энергии в одном или нескольких органов или обезболивание.
Пример лечения, которое затрагивает воздействие на органы. 33-летний мужчина имел жалобы на общий энергетический упадок: снижение сексуального интереса, повышение чувствительности на холодную погоду, умеренная боль суставов и возникновение тяги на соленое. Он одет в черную футболку и черное нижнее белье. Замечена значительная седина на висках. Такие симптомы являются признаками проблем с почками. Медицинский осмотр и лабораторные анализы – отрицательные. В его случае проявление слабости связано с проблемами работы почек. Подходящей для него первой стадией лечения будет стимуляция энергии почек с помощью игл и моксибация точек шу для почек на спине, с двух сторон. Вторая стадия может состоять из воздействия на энергетический поток через основные мердианы областей шао инь (почки-сердце) и тай ян (малая кишка – мочевой пузырь), для этого одну иглу располагают в почечном меридиане, одну – в сердечном и одну – в меридиане мочевого пузыря, несколько - в конечностях с двух сторон, и плюс к моксибации, стимулируют их мануально. Каждый этап длится от 5 до 10 минут. Оба этапа проводятся в один сеанс.
Местное обезболивание может стать целым комплексом лечения, потому что, вдобавок к соблюдению традиционных канонов воздействия на поток ци и крови по каналам, которые пересекают область боли, должна учитываться нейромышечная анатомия. Осторожный поиск и дезактивация внутримышечных точек в области боли и вдоль расположения спинных сегментов, которые вызывают боль – это необходимый компонент лечения. Обычное лечение хронической боли включает укрепление неврологической деятельности позвоночника и симпатическое обезболивание. В таких случаях обычно используют электростимуляцию с частотой от 2 до 150 Гц.
Если 33-летний мужчина также страдает хронической поясничной болью, акупунктурное лечение будет состоять из первоначального этапа стимуляции движения энергии с помощью втыкания двух игл с двух сторон на концы почечного меридиана, одной – на конец сердечного меридиана, одну – в малую кишку и одну – в мочевой пузырь. Две иглы для почечного меридиана, чтобы увеличить энергетическую активности в этой области, могут располагаться и в других точках. Этот этап длится примерно 10 минут. Второй этап – это целенаправленное лечение поясничной боли. Он включает расположение игл в меридиане мочевого пузыря, к примеру, на уровне L-2 (соматическая симпатика для нижних конечностей), L-4 и L-5 (миотомические и дерматомические уровни боли) и 5-2 (парасимпатических уровень нижних конечностей), чтобы укрепить больные спинные сегменты. Электростимуляция игл может быть на частоте 4-15 Гц. Этот этап длится 20 минут.
Режим и результаты
Обычно пациент приходит на прием раз в неделю. Хотя 2-3 визита в неделю тоже часто практикуют, особенно во время начальных этапов лечения острых заболеваний. Когда реакция положительная в течение всей недели между приемами, частоту визитов можно сократить до 1 раза в 2 недели. Если все хорошо и на протяжении двух, то интервал увеличивают до 3-х, а далее до 4-х. Когда улучшение стабильно на протяжении 4 недель, то пациент может или продолжить лечение недель через 6, или записаться на прием только в случае возвращения симптомов. Хронические заболевания обычно требуют продолжительного лечения в течение месяца, 6 недель или 2-х месяцев. Небольшие проблемы могут решаться на месте и не требуют продолжительного лечения, хотя хронические заболевания при хорошем эффекте на иглотерапию обычно требуют трехмесячного лечения.
Оценка лечения
В первоначальный этап лечения, любое изменение, даже временное обострение симптомов, считается положительным эффектом. Отсутствие реакции на начальной стадии может означать: что терапия не достаточно сильна, что проблема сидит где-то глубже, что проводится неподходящее лечение или что проблему не возможно решить с помощью иглотерапии. Обострение симптомов после начала лечения обычно значит, что его выбрали правильно, но воздействие игл слишком сильное или длительность сеанса чересчур продолжительная.
Осмотр микросистем, таких как лучевой пульс и язык, служит врачу другим способом, чтобы оценивать изменения в состоянии пациента от визита к визиту, и также помогает решить, стоит ли вносить изменения в лечение.
Цель всего лечение – достижение стабильного улучшения. Стабильное улучшение может означать полное излечение настоящего заболевания или возможность пациента справляться с дискомфортом, который становится все меньше или требует меньшего употребления лекарств, чем в начальном периоде. Идеально после курса акупунктуры назначаются 12 визитов, чтобы проследить реакцию. Обычно продолжительность контроля реакции приближена к 6-8 неделям, но длительная реакция на лечение часто требует полного количества посещений. После первых 12 процедур снова проверяется состояние больного и его реакция на иглотерапию, тогда врач и пациент решают, стоит ли усилить лечение, продолжить в той же степени или отказаться от иглотерапии.
Иглотерапия индивидуальна для каждого пациента, также как и реакция больного на нее. Обычно с первоначально выбранным лечением проводят как минимум 3-4 приема, прежде чем его изменить. Как правило, пациенту сообщают только лишь об общем состоянии здоровья до тех пор, пока не появятся заметные перемены в симптомах. Если в течение 6 визитов не произошло никаких улучшений, есть основания изменить существующий план лечения. Стоит не упускать тот факт, пока не завершился полный цикл из 12 визитов, есть основания надеяться, что появится эффект от иглотерапии.
Применение иглотерапии
Наибольшая польза от основной терапии – излечение мышечно-костной боли. В США наибольшего распространения и успеха иглотерапия добилась в излечении мышечно-костной боли. Глубокие повреждения мышц и костей (повреждение мягких тканей, острый мышечный спазм, растяжения связок и боль от защемления нервных окончаний) – с этими проблемами часто обращаются к акупунктуре. В данных случаях иглотерапия может свободно применяться.
Хронические мышечно-скелетные боли также, как правило, успешно лечатся с помощью иглотерапии. Применение акупунктуры надежно при лечение следующих заболеваний – повторные растяжения (кисти или локтя, к примеру), боль в суставах, головные боли, боль мягких тканей затылка и грудной клетки, местная боль в плече, артриты и боль после хирургического вмешательства (мышечно-костная и внутренних органов). Для лечения хронической боли мышц и костей иглотерапия предлагает широкие возможности среди общепринятых программ лечения с помощью лекарств и процедур иглоукалывания. Хронические боли, которые излечимы с помощью иглотерапии, как правило, включают постгерпетическую неврологию, местная неврастения, головные боли различного происхождения.
Меньший эффект как основной терапии
Хотя иглотерапия считается эффективным средством для лечения многих видов мышечно-костной боли, ее применение ограничено в случаях травм спинного мозга и нарушениях деятельности мозга. В таких случаях эффективность акупунктуры невысока, лечение требует более частых приемов и больше времени. Это не лучшее средство для лечения хронической нейродегенеративных заболеваний.
Иглоукалывание как отдельная терапия не показала свою эффективность при лечении острого и хронического воспаления, заболеваний иммунной системы (таких как колит, астма, ревматизме) и сердечно-сосудистых заболеваниях, в особенности если состояние требует системного лечения. Также иглотерапия не может быть основным лечением при хронической усталости или ВИЧ. Но при этих забеливаниях она эффективна для повышения общего тонуса. При злокачественных опухолях акупунктура считается вспомогательной терапией, чтобы снять побочные эффекты общей терапии, и для обезболивания.
Негативные эффекты иглотерапии
В руках профессионального врача иглотерапия довольно безопасна. Трудно вызвать новые заболевания акупунктурным лечением, даже если лечение не было спланировано умело, как это делает опытный врач. Многие пациенты указывают на приятные ощущения или расслабление после акупунктурных процедур, особенно после электростимуляции. Чувство расслабления в последующие дни может перерасти в усталость или депрессию. Другая временная психологическая реакция может выражаться в виде головокружения, тревоге, волнении и плаксивости.
Возможные риски и осложнения от иглотерапии – случайные проколы тела острыми инструментами, обмороки, проколы органов, заражение и оставленные иглы. Эти риски можно снизить с помощью тщательной стерилизации игл, высоким мастерством, знанием внешней и внутренней анатомии и точного соблюдения процедуры лечения. Чаще всего осложнения возникают при втыкании игл в область грудной клетки. Хотя и нечасто, но встречаются кровоизлияние в грудной клетке, инфаркты, повреждение почек, мочевого пузыря и спинного мозга. Возможна аллергическая реакция на иглы из нержавеющей стали, местное воспаление и абсцесс, также воспаление от проколов точек на ушах. В Европе и США зафиксированы частные случаи заражения гепатитом В, обнаружено, что врачи заново использовали нестерилизованные иглы. Нет достоверной информации о передачи ВИЧ-инфекции при применении иглотерапии.
Применение иглотерапии в профилактических целях
Возможно, наиболее результативно применением иглотерапии при забеливаниях в начальной стадии, которые редко выявляются лабораторными анализам и которым не ставят точного медицинского диагноза. Часто такие состояния можно описать с помощью акупунктурной диагностики, а затем облегчить через активацию соответствующего уровня энергетической циркуляции. Эти заболевания можно разделить на три категории: астенического состояния, расстройства нервной системы и нарушения иммунной системы.
Астеническое состояние включает нездоровую усталость (к примеру, "постоянное утомления, мало энергии"), депрессия средней степени, симптомы стрессового хондрита (боль в верхней части грудной клетки м затылочной части, головная боль) и начальные функциональные нарушения (сниженное либидо). Расстройства нервной системы могут проявляться как состояние тревоги, нарушения сна и кишечные расстройства. Нарушения иммунной системы включают рецидивные инфекции и воспаления без явного иммунодефицита: фарингит, бронхит, гастрит и вирусные заболевания.
Некоторые сознательные пациенты консультируются с акупунктуристом, что могут означать какие-то незначительные симптомы и как улучшить состояние здоровья. В таких случаях, общее состояние больного, настоящие симптомы, история болезней его и его семьи, осмотр позволяют врачу определить малейший дисбаланс энергетической активности органов и энергетических осей. Малейшие нарушения, для которых аллопатическая медицина может предложить немного больше, чем советы по образу жизни, - обычно упускаются при традиционном лечении. Акупунктурная диагностика и терапия принимают во внимание ранние нарушения и позволяет подобрать соответствующее лечение. Эта форма профилактики является достоинством иглотерапии.
Пределы возможности применения иглотерапии
Иглотерапия подходит для лечения многих заболевания, она обладает большим потенциалом в обезболивании и улучшения общего состояния здоровья. Используется ли она как основная или дополнительная терапия, это зависит от природы и степени тяжести заболевания, а также подготовки и практики врача. Врач, специализирующий на иглотерапии, наблюдая больного в ранней стадии заболевания, может начать лечение с иглотерапии, и назначить дополнительные терапии, если она оказалась неэффективной как основное лечение. Если врач столкнулся с более поздней стадией болезни, после начала традиционной терапии, может назначить акупунктуру как дополнение, для усиления эффекта или восстановления после традиционного лечения.
Многие пациенты требуют у врачей сначала назначить иглотерапии или другие нетрадиционные методы, соглашаясь на традиционную терапию только после этого. Другие больные и многие врачи ждут, пока традиционная терапия не исчерпает свои возможности, и только тогда обращаются к акупунктуре. Иглотерапия – это не чудо. У нее тоже есть свои пределы возможного, и также как другие методы лечения, она приносит хороший результат при ранней диагностики заболеваниях, и достигает меньшего успеха при хронических и осложненных болезнях. Обычно лучше всего начать иглотерапию в начале развития заболевания, но в то же время, иглотерапия применима почти на любой стадии болезни.
Плюс с лечению острой и хронической мышечно-скелетной боли и функциональных проблем, иглотерапия может успешно использоваться при многих заболеваниях с установленным диагнозом, хотя может потребоваться совмещение с другими терапиями, как традиционными, так и нетрадиционными. Четыре раздела медицины, для которых больше всего подходит применение иглоукалывания, - это респираторные заболевания, ЖКТ, гинекология и урология.
Среди респираторных заболевания, которые можно излечить с помощью иглоукалывания, - аллергические ринит и бронхит. Заболевания ЖКТ включают гастрит, кишечные расстройства, гепатит и грыжу. Среди гинекологических заболеваний поддаются лечению болезненные менструации и бесплодие, среди урологических – заболевания мочевого пузыря, простатит, мужское бесплодие и некоторые формы импотенции.
Доказано, что иглотерапия, особенно области внешнего уха, эффективна для избавления от вредных привычек и позволяет сократить количество потребления наркотических обезболивающих. Ее применяют в реабилитационных программах во всем мире.
При психических и эмоциональных расстройствах иглотерапия может быть полезна как скорая помощь в ранних и острых эмоциональных состояниях, таких как беспокойство, возбудимость, волнение, ранние стадии депрессии и страх. Иглотерапия не подходит как основной метод лечения хронических психоэмоциональных заболеваний, так как эффект от нее при таких состояниях не устойчивый.
Иглотерапия как дополнение, дополнения к иглотерапии
Иглотерапия позволяет в зависимости от состояния больного назначать наиболее подходящее лечение. Но многое зависит от подготовки, направления и изобретательности врача. Иглотерапию можно использовать как начальное лечение для многих обычных заболеваний, а также можно комбинировать с методами, согласно нуждам пациента и наличия этих услуг. Фармацевтическое и хирургическое лечение может служить дополнением к акупунктуре, в то же время, иглотерапия может дополнять их. Методы включают физиологическую технику обезболивания, физическую подготовку, лекарственные травы, гомеопатические средства и психологическое воздействие.
Существует множество вариантов комбинации различных терапий для излечения хронических мышечно-скелетных болей. Врач, специализирующийся в миотерапии, может усилить результат от иглотерапии, направленной на расслабление сокращенных мышц. С акупунктурой отлично сочетается растягивание, прокалывание нервных точек и методы эклектрической стимуляции нервов. Остеопатическая терапия и ее подраздел черепной терапии также могут продуктивно комбинироваться с иглотерапией . Хатха йога помогает пациенту для биомеханической реабилитации и продолжительности результатов, а дыхательные упражнения хороши для расслабления и снятия стресса. Физические упражнения по Фенлденкрайсу, Александру и Астону также будут полезны во время реабилитации.
Традиционно при хронических заболеваниях полезно соединять иглотерапию с применением лекарственных трав и гомеопатических средств. Китайские лекарства выписываются согласно традиционной системе дисгармонии внутренних органов. Они могут служить для усиления и увеличения продолжительности эффекта от иглотерапии. Лекарственные травы дополняют терапевтических эффект акупунктуры.
Низкоэффективные гомеопатические средства чаще всего используются для снятия острых проблем, среднеэффективные – для лечения хронических заболеваний, а высокоэффективные – для излечения психо-эмоциональных расстройств. Эти средства обладают возможностью, вызывать продолжительные перемены в эмоциональном состоянии пациента. Иногда необходима совместная работа с психиатром или психотерапевтом, которые могут помочь пациенту.
ОРГАНИЗАЦИЯ
Подготовка и гарантии качества
В США иглотерапией могут заниматься как врачи, так и не врачи. В 35 штатах лицензия врача позволяет практиковать иглотерапию, для них нет никаких ограничений или предписаний. В 15 других штатах врачу, практикующему иглотерапевту, необходимо предоставить свидетельства об участии и подготовительных программах от 200 до 300 часов или зарегистрироваться отделе здравоохранения со свидетельством о теоретической подготовке. Из этих свободных правил для акупунктуристов ясно видно, что уровень подготовки и опыта врачей зависит от штата и от личности.
Американская Академия иглотерапии (ААМА) представляет образовательные, законодательные и профессиональные интересы врачей, практикующих иглотерапию. Для того, чтобы стать членом ААМА, требуется 220 часов теоретической подготовки и 2 года клинической практики. Этот стандарт соответствует директиве, прописанной в конституции Всемирной Федерации Обществ иглотерапии и моксибации, международной организации под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения. ААМА установила экзамены на профессиональную подготовку для получения лицензии. Членство в ААМА служит рекомендацией врача для государственной регистрации, медицинских учреждений, обязательного страхования и возмещения. Похоже, что профессиональный экзамен также станет требованием для участия в программах здравоохранения (Американская Академия иглотерапии; Лос-Анджелес, Калифорния).
Практика иглотерапии без диплома врача разрешена в 33 штатах, а других этот закон еще ожидает решения. Требования специального образования и подготовки зависят от штата. И в последние 10 лет они подвергались различным изменениям и дополнениям. Около 30 колледжей лицензированы Государственной Комиссией по аккредитации школ и колледжей иглотерапии и восточной медицины. Большинство программ включают три года теоретической и практической подготовки. Также существует две основные государственные организации (Американская Ассоциация акупунктуры и Восточной медицины и Национальный Союз иглотерапии и Восточной медицины), которые совместно с множеством региональных и местных организаций представляют интересы зарегистрированного сообщества акупунктуристов.
ВОЗ установила основные правила по базовой подготовке иглотерапевтов, стандарты для безопасной практики и клинические указания для иглотерапии. В основных правилах по подготовке указан минимум часов, который требуется в большинстве странах, правила согласованы с законами США: 2500 часов подготовки для акупунктуристов без диплома доктора и 200 часов – для врачей. Базовое обучение основывается на древней традиции иглотерапии (знания об акупунктурных точках и канала) и традиционных моделях диагностики и лечения. Основы западной биомедицины также включены в программу обучения.
Компенсация
Несмотря на то, что в настоящее время не существует государственных стандартов об иглотерапии для индустрии необязательного страхования, многие полюсы признают иглотерапию законной процедурой, которая может компенсироваться. Из-за популярности и профессиональных требований иглотерапии, похоже, что страховая компенсация со временем станет постоянной. Акупунктура, особенно при проведении опытным специалистом, объединяет множество разделов медицины. Традиционная китайская медицина хуже совмещается с западными методами лечения, потому что метод природной диагностики, который лежит в основе традиционной китайской медицины, чужд для большинства западных врачей.
Перспективы на будущее
Только сейчас начали открываться возможности иглотерапии. Будущие клинические исследования и совершенствование в применении внесут ясность, как лучше ввести иглотерапию в традиционную систему здравоохранения. Иглоукалывание предлагает возможность для излечения заболеваний, когда обычная медицина неэффективна или имеет множество побочных действий. Из-за того, что она сочетается со многими аспектами аллопатии, иглотерапия, похоже, станет обычным делом в частной практике и в медицинских организациях.
